Основной целью проведения скрининга колоректального рака является определение лиц с факторами риска онкологических заболеваний, а также пациентов, имеющих бессимптомное или малосимптомное течение заболевания. Проведение скрининговых мероприятий помогает своевременно выявить нарушения в организме, провести диагностику и лечение, что в значительной степени предотвращает развитие заболевания.
В первую очередь скрининг рекомендован людям с высоким риском заболевания колоректальным раком. К этой группе относятся лица, у которых есть:
- семейная история заболевания, когда ближайшие родственники страдали/страдают раком толстой и/или прямой кишки;
- генетически-детерминированные синдромы в анамнезе — аденоматозный полипоз, синдром Линча, MUTYH-ассоциированный полипоз (МАП);
- в прошлом верифицирован диагноз колоректальный рак или были обнаружены определённые типы полипов;
- воспалительные заболевания кишечника в анамнезе: язвенный колит или болезнь Крона;
- радиационное облучение области таза и брюшной полости в связи с раковыми заболеваниями в прошлом.
Таким пациентам рекомендовано:
- Начинать обследования до 40 лет, если у родственника был диагностирован колоректальный рак в возрасте до 60 лет.
- Начинать скрининговые мероприятия на 10–15 лет раньше возраста выявления самого раннего случая заболевания в семье.
Основная задача скрининга для этой группы пациентов сводится к длительному наблюдению.
Второй важной задачей скрининга является выявление заболевания на ранней стадии. Поскольку вероятность рака толстой и прямой кишки увеличивается после 50 лет даже при условии отсутствия факторов риска, то лицам из группы среднего риска рекомендовано:
- Проведение скрининговых исследований в возрасте 50–75 лет. Риск и польза различных методов скрининга варьируют между собой, но главным остаётся тот факт, что скрининговые исследования должны быть пройдены.
Проведение скрининга в возрастной группе 76–85 лет должно определяться строго индивидуально, исходя из состояния здоровья человека и истории предварительного скрининга, если таковой имел место. Скрининговые исследования у данной группы лиц скорее всего принесут пользу тем, кто ранее не участвовал в программах обследования по поводу колоректального рака. Для решения вопроса о скрининге требуется поиск оптимального метода тестирования с учётом предпочтений пациента, точности, частоты исследования и инвазивности.
Наиболее частый результат скрининга колоректального рака — это выявление аденом. После их удаления, как и после лечения по поводу рака, когда пациент находится в группе высокого риска, необходимо находиться под наблюдением.
На эндофото представлены изображения эпителиального новообразования толстой кишки, 0-Is по Парижской классификации, СP-IIIA тип по Y. Sano, 2 тип по NICE (гистологически - тубулярная аденома с дисплазией low-grade), в последующем удаленного методом эндоскопической резекции слизистой EMR.
Исследование выполнено с использованием гастроскопа Olympus, модель GIF-HQ190 с последовательным использованием режимов осмотра в белом свете, а также в узком спектре NBI и в режиме двойного фокусирования Dual Focus.
#ОстановимКРР
Данный материл подготовила Джантуханова Седа Висадиевна, врач-эндоскопист НМИЦ хирургии имени А. В. Вишневского.
