VS- Классификация ( Yao K. (et al.), 2009г.)

VS- Классификация ( Yao K. (et al.), 2009г.)

Классификация Vessels and surface (сосуды и поверхность) применяют для дифференциальной диагностики  раннего рака желудка и неопухолевых поражений слизистой  оболочки желудка. Согласно ей признаками интраэпителиальной неоплазии и раннего рака  желудка выступают нерегулярность (в том числе стёртость, отсутствие) микрососудистого  рисунка поверхности слизистой оболочки с обязательным наличием  демаркационной линии на границе с окружающей неизмененной слизистой оболочкой.

Сосудистый рисунок  («V»).Основными анатомическими компонентами сосудистого рисунка при увеличительной эндоскопии являются капилляры, собирательные венулы и микрососуды.

Выделяют три типа микрососудистого рисунка:

1. Регулярный: капилляры слизистой оболочки имеют одинаковую форму и размер, они могут быть с закрытыми петлями (полигональные) или с открытыми петлями, расположение и распределение регулярное и симметричное.
2. Нерегулярный: сосуды различаются по форме (закрытые (полигональные) или открытые петли, ветвистые, извилистые, причудливой формы),с сетью или без нее. Размер сосудов различный, расположение и распределение нерегулярное и несимметричное.
3. Отсутствующий. Субэпителиальный рисунок микрососудов  затеняется наличием непрозрачного налета на поверхностной части слизистой оболочки.

Рисунок поверхности слизистой оболочки «S». Основными анатомическими компонентами для анализа микроструктуры поверхности при увеличительной эндоскопии являются эпителиальные крипты и белое непрозрачное вещество (WOS-white opaque substance).

Выделяют три типа рисунка поверхности слизистой оболочки:

1. Регулярный: индивидуальная морфология эпителия крипт представлена равномерной округлой/ овальной/тубулярной/ линейной/изогнутой/ папиллярной структурой. Ширина и длина эпителия крипт постоянна. Расположение и распределение-регулярные и симметричные. При наличии  WOS регулярное расположение может быть дополнительным маркером рисунка поверхности слизистой оболочки, определяемого как хорошо организованного и симметрично распределенного WOS в регулярном ретикулярном (лабиринтоподобном) пестром рисунке.
2. Нерегулярный: индивидуальная морфология эпителия крипт представлена неправильной тубулярной/линейной/извилистой/папиллярной /виллезной структурой. Ширина и длина эпителия крипт варьирует. Расположение и распределение нерегулярное и ассиметричное. Нерегулярное WOS может быть дополнительным маркером нерегулярного рисунка поверхности слизистой оболочки.
3. Отсутствующий: эпителиальная структура не определяется при увеличительной эндоскопии.

Рекомендованная литература:

• Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии желудочно-кишечного тракта: учебно-методическое пособие/М.Н. Кузин[ и др.];под ред. Проф. А.М. Нечипая.-2-е изд., перераб.,испр. И доп.-Санкт-Петербург: СпецЛит,2020.-254с.;ил.-(Серия «Эндоскопическая диагностика заболеваний ЖКТ)

• Yao K, Iwashita A, Matsui T. A new diagnostic classification system by magnification endoscopy and narrow-band imaging in the stomach: microvascular (MV) architecture and microsurface (MS) structure. In: Tajiri H, Nakajima M, Yasuda K, editors. New challenges in gastrointestinal endoscopy. Tokyo: Springer; 2008. p. 169–76.

• Yao K, Anagnostopoulos GK, Ragunath K. Magnifying endoscopy for diagnosing and delineating early gastric cancer. Endoscopy. 2009;41:462–7.